赛车

中医中药寒热反用分化离间(作者:仲易)

2019-09-11 11:23:20来源:励志吧0次阅读

本文导读:“因寒热而有反用之方,此之谓行间之术”。说的是根据寒热施以反治方法,这叫做分化离间的策略。 因寒热而有反用之方,此之谓行间之术 。说的是根据寒热施以反治方法,这叫做分化离间的策略。

反用 即反治。是一种疾病出现假象,或大寒证、大热证,对正治法产生格拒时采取的治法。《黄帝内经》云: 反治何谓?热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因

一般说来,寒病有寒象,热病有热象,虚病有虚象,实病有实象,一般的疾病是可用正治的方法来医治的。《素问 至真要大论》云: 寒者热之,热者寒之 病寒以热药,病热以寒药。 说的就是寒热病的正治之法。有一些疾病会出现 假象 ,这就需要用 反治 的方法。例如,外感热病的本质是 热 ,但在发展过程中有时可见怕冷,乃至寒战或四肢厥冷等 假寒 现象,这就需要辨明病属 真热假寒 ,宜用大量清热解毒药医治,此乃用寒药治假寒。亡阳虚脱的本质是阳衰内寒,但有时会出现烦热、面红等 假热 现象。在辨明 真寒假热 后,应急用人参、附子回阳救逆,此乃用热药治假热。脾虚、气虚者可出现胸腹胀闷等 假实 现象,未见痰、水、食积、瘀血留滞,在辨明 真虚假实 后,用补脾、补气药治虚胀、虚满,称为 塞因塞用 ,也称 以补开塞 。急性腹泻(如痢疾、急性肠炎),常出现泻利无度,系由肠道湿热积滞引起,乃 真实假虚 ,需用消导积滞的通下药才能消除积滞,恢复肠腑功能,称为 通因通用 。

反治法又称 从治 ,因治法与疾病的假象相从,故名。其实, 反治 严格说也是正治,是紧紧扣住 治病必求其本 的原则。决定正治或反治,关键在于不要被千变万化的假象所迷惑,必须四诊合参,全面分析,并结合病人体质、病发缘由、病程长短、精神状况以及医治经过等因素,或舍症从脉,或舍脉从症,去伪存真,真正做到 治病必求其本 。

另外,反治法亦适用于大寒证、大热证对正治法产生格拒现象时。如《伤寒论》 15条: 少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。 白通汤由附子、干姜、葱白组成,用之并非药不对证,只因服后出现 干呕烦躁 ,也即王太仆(王冰)所云: 甚大寒热,必能与背其性者争雄,异其气者相故也。 所以,仍主以白通汤,更加入成寒苦降之猪胆汁作为反佐,使热药不致被阴寒所拒,而共奏通阳益阴之功。

徐大椿所言 行间 是离间之意,这里指用寒性药治假寒证,热性药治假热证的反治法。两寒或两热本应相亲,而使之相仇,故曰 行间 。这好比两军对垒,不能凭勇蛮干,要分清敌我虚实,再施以战略战术。或伪装投降以迷惑敌人,实则攻其要害(如寒因寒用、热因热用法);或潜入敌军,对其分化离间,再顺势而攻之(如大寒证反佐寒性药),这些都属 行间之术 。笔者认为,医者临证若能灵活用之,常常会收到较好的疗效。

如江西省名中医何晓晖治1 0岁男性患者,主诉:口腔黏膜糜烂一周,炽热疼痛,诊为 急性口腔炎 ,经治未效。又服导赤散之类,症状有增无减。诊见:上腭剧痛如灼,日不能食,夜不能眠,痛苦难忍。口腔黏膜糜烂成片,覆盖黄色膜状物,舌质偏红,苔黄根腻,一派热盛之象。但仔细询问,患者有慢性胃病史,经常胃脘隐痛,喜热饮,大便溏薄,一日2~ 次,形寒肢冷,面色苍白,脉沉细而缓。故治拟温中健牌,寒热并治,用理中汤加味:党参12克,干姜6克,白术、半夏、栀子、藿香各10克,炙甘草、肉桂各 克,黄连4克。2剂后,口腔疼痛大减,黏膜溃烂大部分已愈,可以进食与睡眠,胃脘痛已止,大便亦转实。

本例既有 口腔黏膜糜烂,炽热疼痛,舌红苔黄 等热象,又有 形寒肢冷,胃脘隐痛,喜热饮,大便溏薄,面色苍白,脉沉细而缓 等虚寒之象。通过四诊合参,认为脾胃衰弱、中阳不足乃疾病之根结所在。阴火内生,上炎于口,继而构成口疮,所以本病为上热下寒之证,上热是假,下寒是真,故 从者反治 ,用理中汤加味两剂即见效。若不明此理,误以心火上炎治之,而妄投苦寒清热之品,必将致使 冰伏火势 ,且脾胃因遭攻伐而变得更虚,中阳更加不足,阴火更加旺盛,症状也就更加严重。热证本运用寒性药,然本例为假热证,故用热性药治其真寒之本质,这就好比作战时,看似向敌人屈服,实则是针对要害发起进攻一样。

作者:仲易。微信号:4949 525来源:知乎。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

剖腹产术后吃什么
宝宝拉肚子怎么治疗
薏芽健脾凝胶作用
三岁宝宝不爱吃饭是什么原因
分享到: